新生儿克罗恩病二例

摘要：1 病例1．1 病例一：患儿女，12天，因发热，口腔溃疡，粘液脓血便2天入院。患儿系第二胎第二产，胎龄38＋2周，因＂羊水多、胎膜早破、母亲为妊娠期糖尿病＂剖宫产分娩，生后无窒息，出生体重4000g，脐带、胎盘均正常。入院前2天无诱因患儿出现发热，体温高38．7℃，口腔黏膜出现溃疡，同时伴有腹泻，大便为粘液和血便。入院查体：体温38．6℃，脉搏156次／分，呼吸54次／分，神志清晰，反应欠佳，无脱水表现。周身皮肤可见散在红色斑丘疹，皮肤轻度黄染，咽部充血，硬腭、咽峡部及舌下可见散在大小不等黄色溃疡面，大0．2×0．2cm，周边有红晕。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心脏各瓣膜区未闻及病理杂音，腹部软不胀，肠鸣音正常，新生儿反射正常存在。患儿父母非近亲结婚，无遗传病史。母孕2产2，第1产于生后10天因口腔溃疡，反复腹泻死亡，诊断为先天性免疫缺陷病。父亲健康，母亲本次诊为妊娠期糖尿病，母孕期无放射线及有害物质接触史。实验室检查：血常规示 WBC26．09×109／L，Hbg／L， PLT534×109／L，CRP9mg／L。便常规示粘液血丝便，镜检：红细胞1－2个／Hp，脓细胞10－15个／Hp。尿常规、肝肾功能、心肌酶、电解质均无异常。胸片提示右下肺炎症。予抗感染止泻对症支持治疗。因与第1产病史及临床表现相似，故建议上一级医院进一步行纤维结肠镜检查并于局部取活检做病理检查，病理证实为非干酪性肉芽肿，诊断为克罗恩病。经抗生素、糖皮质激素、营养支持治疗患儿病情好转出院。