双下肢水肿为首发症状的系统性红斑狼疮1例

摘要：1 病历介绍患者，女性，48岁，农民，因双下肢乏力、浮肿1月入院。自述1个月前无明显诱因出现乏力，伴有双下肢浮肿，呈现凹陷性不伴有头晕、头痛、胸闷，无腹痛、腹泻等症状，曾在当地医院对症支持治疗，效果欠佳。近十天症状逐渐加重。入我院就诊。我科以水肿查因收治。既往无特殊病史可查。未曾到外地打工。查体：体温37．2℃、脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压146／87 mmHg）。神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心率80次／mi n，率齐，无明显心脏杂音。腹平坦，未见胃肠型蠕动波，腹软，未扪及压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，孟菲斯（－），肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。神经系统未发现阳性体征。双下肢浮肿Ⅱ°，呈现凹陷性。实验室检查：血常规 RBC 2．50×1012／L ，Hb 77 g／L，WBC4．2×109／L ，P l t 167g ／L ；尿常规：蛋白（3＋），潜血（3＋），白细胞微量，镜检W BC 0－3／HP，RB C 2＋个／H P；血清白蛋白27．1 g ／L ，球蛋白23．4g／L ，A ／G 0．8，ES R100 mm ／1 h；抗核抗体＞1：1280，抗双链 DNA 1794；心电图正常；腹部 B 超示：右肾脏结石，左肾脏多发囊肿；盆腔积液。入院后予以环磷酰胺1．0冲击治疗，同时予以消肿，对症支持治疗。双下肢水肿消失，乏力等症状缓解，体温正常，心率76次／min，予以出院，在家继续口服药物治疗，后复查无复发征象。