输卵管妊娠流产伴对侧陈旧性宫外孕1例

摘要：患者，41岁，孕5产3，顺产3胎，人工流产2次。此次因＂停经64天，下腹胀痛10天，阴道流血2天＂于2014－10－25急诊入院。平素月经欠规则，经期3－4天，周期36－60天，末次月经2014－08－21，停经后无明显早孕症状，，10天前无明显诱因下出现下腹胀痛，程度较剧烈，呈持续性，无肛门，伴全身冷汗，无阴道流血，在村医处＂消炎、止痛＂后逐渐好转。5天前曾自查尿妊娠试验（＋），无腹痛及腰胀等不适。昨天开始出现阴道流血，量少，色暗红，无肉样物排出，伴下腹轻胀痛，无肛门坠胀等不适。今天来我院门诊检查，血 HCG6852．00IU ／L；B 超示：子宫大小74×58×55mm，内膜厚11mm，宫内未见明显孕囊声像。左附件混合回声包块16×14mm，形态规则，包块内可见液性暗区，，周边可见较丰富的血流信号。右侧附件见一囊性结节，大小约24×19mm，形态规则，内透声可，提示：左侧附件包块，不排除宫外孕可能，右侧附件小囊。拟＂异位妊娠＂入院。查体：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP133／84mmHg，体重54Kg。精神好，神志清，心肺叩听无异常，腹软，无压痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。妇检：外阴发育正常，阴道内无血性分泌物，宫颈光滑，后穹隆欠饱满，宫颈无举摆痛，子宫稍增大，无压痛，双附件区增厚，未触及明显包块，左侧轻压痛，右侧无明显压痛。血常规 HGB125g／L，肝肾功能，凝血四项，心电图等均基本正常。