无痛分娩在顺产中应用的体会

摘要：分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起的，在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，终出现产程延长，酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫的不良后果。因此无痛分娩为广大妇女、儿童提供了安全可靠的保证。目前我院开展的硬膜外麻醉法镇痛，可以减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻产痛，明显缩短产程、增加顺产率、降低难产率，对母婴影响小等优势，尤其在纠正胎方位方面很好地体现了它的好处，值得临床推广。无痛分娩是指在连硬膜外或腰麻硬膜外联合麻醉下使产妇减少体能消耗，整个分娩过程没有痛苦，并能够享受分娩得子的欢乐，而对运动阻滞少，不影响产妇自主活动情况下帮助其顺利完成分娩过程。方法：由麻醉医生操作，穿刺点为 L3＿L4．按常规硬膜外方法穿刺，向头侧置管3－4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部。将0．125％罗哌卡因10ml、舒芬太尼50ug 加注射用生理盐水至60ml，装入 PCA 泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速6ml ／h，每次手控量为6ml，每次手控间隔时间为20分钟，一般从宫口扩张3cm 时实施无痛分娩，建立静脉通道，吸氧，持续心电监护，监测胎心正常，宫缩规则，宫口开全后关闭镇痛泵停止给药，胎儿娩出后再打开镇痛泵至伤口缝合完毕。