畸形中央尖折断的根尖诱导病例报告1例

摘要：1 病历介绍畸形中央尖，又称东方人或蒙古人前磨牙，是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，多出现于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙。畸形中央尖发生率为1％－5％，发生率女性高于男性。患者常常无临床症状，但为防止畸形中央尖折断和并发症的发生，常做预防性处理，对于已经折断的畸形中央尖，并导致牙髓病或根尖周病的患牙，要根据牙髓感染的程度和牙根发育的情况，选择合适的治疗方法，我科于2012年3月收治一例畸形中央尖折断的患牙，对其进行根尖诱导28个月，报告如下。患者男，12周岁，患者半月前左下后牙咬合疼痛，并伴有左侧面部肿胀，抗炎治疗后肿胀复发，遂去当地医院治疗，诊断为畸形中央尖折断致慢性根尖周炎，其治疗内容不详，后告知家长无法治疗，建议来我院就诊。检查：颜面部对称，35髓腔开放，内有 CP 棉捻，探诊（－），叩诊（±），牙龈未见异常，牙齿无松动。曲面断层片示（如图1）：35根尖区有一大小约0．5×0．5cm 的卵圆形骨质疏松区，根尖端管壁呈喇叭口状。诊断为畸形中央尖折断致慢性根尖周炎。治疗计划：1．35行根尖诱导成形术2．35行根管治疗术。处置：35取出原棉捻，棉捻不洁，呈暗红色，可见脓性分泌物，清理髓腔，探及单根管，3％H2O2＋0．9％NS交替冲洗，隔湿，拭干，封碘仿棉捻，暂封。待炎症消退后，Vitapex 根管内充填，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。尔后常规复诊，拍摄 X 线片观察根尖形成情况（如图2，3，4）。28个月后，通过 X 线片可见35根尖有钙化组织沉积并封闭根尖部。后常规行根管治疗术（如图5）。