血清降钙素原、C－反应蛋白、胱抑素C检测在慢性肾衰血液透析患者中的应用分析

摘要：目的：对无感染征象的慢性肾功能衰竭（CRF）长期维持血液透析的患者进行血液透析前后的血清降钙素原（PCT）、超敏 C －反应蛋白（hs －CRP）和尿胱抑素 C（Cys C）检测，探讨其水平变化及其相互关系。方法：44例血透年龄≥1y 的肾衰患者，在透析前和透后4h 分别采集肘静脉血，梅里埃全自动荧光免疫分析仪 mini －VIDAS 测量血清 PCT 和 hs －CRP 水平，日立7180生化仪检测尿 Cys C，并进行比较分析。结果：慢性肾衰血透患者透析前 PCT （2．42±0．6 ng／mL），hs －CRP（15．9±4．41mg／L），尿 Cys C（4．92±2．22mg／L）均高于健康对照组（PCT：0．15±0．04ng／mL，hs －CRP：4．3±2．64mg／L，尿 CysC （0．00±0．00mg／L），且差异有显著性（P ＜0．01，P ＜0．001）。而透析4h 后 PCT（1．21±0．3ng／mL）、尿 Cys C（2．89±1．75mg／L）较透析前浓度明显下降，仍有显著性差异（P ＜0．01，P ＜0．001），hs －CRP（14．0±3．25mg／L）无明显变化。结论：慢性肾衰不存在感染征象的血液透析患者，其 PCT、hs －CRP、尿 Cys C 水平显著增高，说明肾功能已经严重损伤的慢性肾衰患者中存在慢性系统性炎症。hs －CRP 是一个非特异性炎症指标，在炎症消除后仍可升高一段时间；而PCT 在体内半衰期为25～30小时，PCT 浓度的下降提示炎症的恢复；尿 CysC 能更敏感、特异地反映肾小管坏死的严重程度，是肾衰患者进行肾脏替代治疗的预测指标。联合检测，对于了解慢性肾衰患者血透析前后的炎症变化，估计血液透析的效果、决定透析时间的长短具有重要意义。